Новые консультации в системе ГАРАНТ Консалтинг

Рассмотрев вопрос, мы пришли к следующему выводу:
Данные дополнительной диспансеризации не могут служить подтверждением прохождения работником обязательного периодического медицинского осмотра. Ввиду отказа работника от прохождения обязательного периодического медицинского осмотра он не должен допускаться работодателем к работе.

Обоснование вывода:
Одной из обязанностей работодателя по обеспечению безопасных условий и охраны труда является обязанность организовывать проведение за счет собственных средств обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров в случаях, предусмотренных трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права (ст. 212 ТК РФ).
При этом работники, отказавшиеся от прохождения медицинских осмотров, не допускаются к работе (ст. 76 ТК РФ, ст. 34 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения").
Категории работников, которые обязаны проходить предварительные и периодические медицинские осмотры, определены ст. 213 ТК РФ: к таковым относятся работники, занятые на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, а также работники организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, лечебно-профилактических и детских учреждений и некоторых других работодателей в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний.
Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (далее - Порядок), а также перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) (далее - Перечень факторов), и перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников (далее - Перечень работ), утверждены приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н. Перечни и Порядок введены в действие с 01.01.2012.
Так, в частности, согласно п. 1.1 Перечня работ крановщик обязан проходить периодический медосмотр 1 раз в два года. Крановщик должен пройти обследование у невролога; офтальмолога; хирурга; оториноларинголога (только для работ на высоте). При прохождении проводятся следующие исследования: острота зрения; поля зрения; аудиометрия; исследование вестибулярного анализатора.
Пунктом 26 Порядка определено, что работодатель не позднее чем за 10 дней до согласованной с медицинской организацией датой начала проведения периодического осмотра обязан ознакомить работников, подлежащих периодическому осмотру, с календарным планом проведения периодического осмотра. Перед проведением периодического осмотра работодатель (его уполномоченный представитель) обязан вручить работнику направление на периодический медицинский осмотр, оформленное в соответствии с п. 8 Порядка (п. 24 Порядка).
Согласно п.п. 30, 31 Порядка периодический осмотр считается завершенным после осмотра работника всеми врачами-специалистами, а также выполнения в отношении работника полного объема лабораторных и функциональных исследований, предусмотренных в Перечне факторов или Перечне работ. По окончании прохождения работником периодического осмотра медицинской организацией в соответствии с п.п. 12 и 13 Порядка оформляется медицинское заключение о состоянии здоровья данного работника. Кроме того, в силу п. 42 Порядка по итогам проведения осмотров медицинская организация не позднее чем через 30 дней после завершения периодического медицинского осмотра обобщает результаты проведенных периодических осмотров работников и совместно с территориальными органами федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление государственного контроля и надзора в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и представителями работодателя, составляет заключительный акт. Данный акт утверждается председателем врачебной комиссии, заверяется печатью медицинской организации и составляется в четырех экземплярах, один из которых в течение 5 рабочих дней с даты утверждения медицинской организацией направляется работодателю (п.п. 44, 45 Порядка).
Дополнительная диспансеризация проводится в рамках национального проекта "Здоровье" с 2006 года. Проведение дополнительной диспансеризации регулируется приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 04.02.2010 N 55н "О порядке проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан" (далее - Порядок N 55н). Как разъяснено в информационном письме Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 07.10.2008 N 7694-ВС "О дополнительной диспансеризации" (далее - Письмо N 7694-ВС), дополнительная диспансеризация проводится среди работающих граждан, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования. Диспансеризации подлежат граждане без возрастных ограничений, работающие в организациях (предприятиях) независимо от организационно-правовой формы и формы собственности.
В свою очередь, трудовое законодательство не содержит такого понятия, как диспансеризация. В Письме N 7694-ВС Минздравсоцразвития не относит диспансеризацию к медицинским осмотрам, проведение которых является обязательным для некоторых категорий работников в силу ст. 213 ТК РФ. Каких-либо иных норм, обязывающих работодателя направлять работников на диспансеризацию, в Трудовом кодексе РФ не установлено.
Согласно п. 11 Порядка N 55н по окончании прохождения дополнительной диспансеризации врач-терапевт участковый (семейный врач) по желанию гражданина выдает Паспорт здоровья, в котором отмечаются результаты осмотров всех врачей-специалистов (включая дополнительные консультации), всех исследований (включая дополнительные), проведенных в процессе осуществления дополнительной диспансеризации, вписываются группа состояния здоровья, заключения (рекомендации) врачей-специалистов и общее заключение врача-терапевта с рекомендациями по проведению профилактических мероприятий и лечению. Паспорт здоровья хранится у гражданина.
Таким образом, в отличие от обязательных медицинских осмотров, в диспансеризации могут участвовать работники всех профессий; кроме того, участие в диспансеризации является для работника правом, а не обязанностью. Более того, в рамках дополнительной диспансеризации не проводится осмотр работника всеми врачами-специалистами, а также в отношении работника не выполняется полный объем лабораторных и функциональных исследований, предусмотренных в Перечне факторов или Перечне работ - напротив, объем дополнительной диспансеризации определен исчерпывающим образом в п. 4 Порядка N 302н независимо от профессии работника и характера выполняемых им работ. Также по результатам дополнительной диспансеризации не составляется заключительный акт в целях государственного контроля и надзора в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
Поэтому, по нашему мнению, данные дополнительной диспансеризации не могут служить подтверждением прохождения работником периодического медицинского осмотра. Ввиду отказа работника от прохождения обязательного периодического медицинского осмотра он не должен допускаться работодателем к работе.

Ответ подготовил:
Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ
член Палаты налоговых консультантов Морозов Иван

Контроль качества ответа:
Рецензент службы Правового консалтинга ГАРАНТ
Волкова Мария

1 июня 2012 г.

Материал подготовлен на основе индивидуальной письменной консультации, оказанной в рамках услуги Правовой консалтинг.